Pénisz esztétikai műtétekről

Plasztikai sebészeti rendeléseken nem ritka kérés a nemi szervek alakítása egyedi kívánságok szerint. Ez történhet vallási okból, szexuális kisebbségi érzés miatt, de akár csupán esztétikai okok miatt is.
Az érintett páciensek gyakran nem is tudják hová fordulhatnának intim problémájukkal.
Rendelésünk egyik specialitása a nemi szervek plasztikai műtétei, melyet kevés helyen végeznek hazánkban. A ritkább egyedi alakítások mellett az alábbi műtétek rutin eljárások praxisunkban.

A fityma formai alakítása  vagy
teljes eltávolítása (circumcisio = körülmetélés)

Csupán vallási ok miatt is történhet a körülmetélés. Emellett orvosi szempontból is javasolt lehet a fityma sebészi korrekciója. Gyakori a fityma veleszületett letapadása vagy szűkülete. Ezt javarészt gyermekkorban megoldják, de előfordul, hogy csak a szexuális élet kezdetén válik nyilvánvalóvá az eltérés. Ha a fityma merev állapotban nem húzható hátra könnyedén a nemi érintkezés fájdalmas  vagy zavart lehet. Diabetes és gyulladásos betegségek vagy sérülés kapcsán felnőtt korban is kialakulhat a fityma szűkület. Ezekben az esetekben szükségessé válhat a preputium (fityma) formai korrekciója, részleges vagy teljes eltávolítása.
A hosszú ideig fennálló fityma szűkületnek bizonyosan kóroki szerepe van a péniszrák kialakulásában is. A gyakori hámsérülés, gyulladás és hámregeneráció rákos burjánzáshoz is vezethet. Azokon az egyéneken akiknél a körülmetélést fiatal korban elvégezték a péniszrák gyakorlatilag nem fordul elő.
Értehető, hogy a fityma bármely eltérése esetén csak nyerhetünk a körülmetéléssel.

A műtét nem megterhelő, akár helyi érzéstelenítés mellett is fájdalom nélkül elvégezhető. A formai kialakítás pontos egyeztetése a műtét előtti vizit során történik. A műtét kórházi befekvést nem igényel. Utána néhány nap kímélet és kb 3-4 hét sexualis absztinencia javasolt. A műtét során gyorsan felszívódó speciális sebészi fonalakat alkalmazunk, hogy a varratszedés kényelmetlenségétől is megkíméljük az érzékeny területet.

A pénisz oldal görbületének és hosszanti görbületének korrigálása

A pénisz veleszületetten vagy sérülés (merev megtöretés) következtében is meggörbülhet. Enyhe irányeltérés vagy görbület nem indokolja a műtéti beavatkozást, így is tökéletes funkciót és örömet tud nyújtani. 30 fok körüli irányeltérés már nem csak esztétikai problémát okoz. A pénisz barlangos testét körülölelő erős fascia megfelelő bemetszésével és plasztikájával a zavaró megtöretés korrigálható. Ezek a műtétek mindig egyedi tervezést és megoldást igényelnek.

A pénisz vastagságának növelése

A pénisz vastagságának növelésére számos eljárást alkalmaznak.
Gyakori a pénisz folyamatos leszorítása gumigyűrűvel vagy a vákumos pumpákkal történő hosszú ideig történő kezelése. Ezek az eljárások nagyon veszélyesek, mert a finom szelepként működő sejtek a barlangos testben sérülhetnek és hegesedés után már egyáltalán nem működnek. Ez azt jelenti, hogy a merevedés megtörténik ugyan, de nagyon rövid idő múlva meg is szűnik.
Találkoztam már elítélt férfiak sajátos "műtéteivel" amikor kis üveg vagy porcelán golyókat ültettek a pénisz bőre alá. Természetesen ezek kilökődtek és durva hegesedéssel jártak.

A plasztikai sebészeti eljárások között a saját zsír átültetése a legveszélytelenebb módszer. Ilyenkor vékony kanülös zsírszívással távolítunk el átültetésre alkalmas zsírsejteket a test más területéről és a pénisz bőre alá visszaültetjük. A gyakorlati tapasztalat szerint az átültetett zsír kb 40-50 %-a marad meg hosszú időszakra. Sajnos csak limitált mennyiségű zsír ültethető át egyszerre. Nagyobb mennyiség átültetése esetén ugyanis nem kapnak megfelelő táplálást a környezetből a szabadon átültetett zsírsejtek és felszívódnak. A klinikai tapasztalat szerint a kezeléseket két három alkalommal érdemes ismételni.

Ismeretesek bonyolultabb műtéti megoldások is a pénisz vastagítására, de ezeknek a műtéteknek a kockázata és hegmaradványa nem elhanyagolható. Nem terjedtek el esztétikai jellegű korrekciókhoz, csak heges vagy sérült pénisz korrekciójához használjuk.

A pénisz hosszának növelése
(anatomiai adottságoktól függően kb. 3-4 cm hosszabbítás lehetséges!)

Hazánkban a merev pénisz átlagos hosszúsága 12 -14 cm. A pornófilmek sajnos gyakran kisebbségi érzést ébresztenek teljesen normál méretű és formájú nemi szeret viselő férfiakban is.
Meg kell különböztetnünk a veleszületett "micropeniát" amikor a pénisz mérete merev állapotban olyan kicsi (6 cm), hogy a gyermeknemzésre gyakorlatilag alkalmatlan. Ilyen esetekben még a nagyobb kockázattal járó műtét is indokolt, a páciens csak nyerhet a beavatkozással, nincs veszteni valója. 

Az esztétikai vagy pszichés okok miatt nagyobb péniszre vágyók esetében az anatomia adottságokat figyelembe véve a legkisebb kockázatú műtétek lehetnek csak indokoltak.

Gyakori eltérés a makk alatt a "kantár", szaknyelven frenulum rövidülése (frenulum breve).
Ilyen esetekben a makk a pénisz merevedésével lefelé húzódik. Ugyanakkor a rövid kantár a fityma teljes hátrahúzását is akadályozza. Ez kellemetlen érzést, fájdalmat is okozhat nemi aktus során. Néha be is reped és erős vérzést okoz közösüléskor. Mellesleg a pénisz a valódi hosszánál legalább egy-két cm-rel rövidebbnek tűnik. A frenulum átvágása helyi érzéstelenítéssel végezhető veszélytelen műtét, mellyel a pénisz látszólag egy-két cm-rel hosszabb lehet.

Elhízással vagy szerencsétlen örökölt jellegzetességként is előfordul, hogy a szeméremdomb területén túl sok zsír rakódik le és a zsírfelesleg a pénisz gyök területét teljesen magába foglalja. Ezzel persze a pénisz szabad hossza akár több cm-rel is rövidebbnek tűnhet. Amennyire vonzó a telt női szeméremdomb, annyira kellemetlen lehet ugyanez az eltérés férfiakon.
Ilyen esetekben a szeméremdomb területén speciális eszközökkel végzett zsírszívással segíthetünk a zavaró eltérésen. A szeméremdombról a zsírfelesleg eltávolításával  a pénisz több cm-es hosszabbodását is elérhetjük egyes esetekben.

Bár többen kérték, de a pénisz műtéti hosszabbítása sohasem úgy történik, hogy egy darabot elé varrunk vagy közé illesztünk.
A merev pénisz végigtapintásával érezhetjük, hogy a péniszgyök akár 8-10 cm-re is folytatódik a medence fenék irányában. Ezen a területen a pénisz három rugalmas szalaggal rögzül a medencéhez. Lehetőség van ennek a rejtett pénisz szakasznak az előbbre húzására. Ilyenkor a három rögzítő szalagot át kell vágni és egy szalagköz távolságát előbbre húzhatjuk. A hátsó két szalag visszavarrásával biztosítjuk a merev pénisz megfelelő tartását.
Anatomiai adottságoknak megfelelően 3-4 cm-es hosszabbodás érhető el ezzel a megoldással.
Természetesen ez a műtét már kockázatosabb az előzőekben leírtaknál. Esztétikai kérésre ritkábban alkalmazzuk, micropenia esetén viszont rutin beavatkozás.

Here protézis behelyezése

Veleszületett fejlődési eltérés vagy csonkoló műtét maradványaként az egyik vagy mindkét here hiányozhat. Egyik here hiánya esetén még teljes, zökkenőmentes nemi funkciók maradhatnak. A herék hiánya folytán a herezacskó csökevényesen összehúzódik. A herék hiánya esztétikailag könnyen korrigálható megfelelő szilikon protézisek beültetésével. Ez az eljárás nagyon hasonlatos a mellnagyobbítás rutin műtétéhez.

A pénisz laza bőrének megfeszítése

Ritkábban előforduló rendellenesség, hogy a pénisz bőre a test méretéhez viszonyítva túlteng, mint a közismert Sharpei kiskutyák bőre. Az esztétikailag zavaró eltérés a felesleg eltávolításával szinte észrevétlenül korrigálható.

Piercing behelyezése:

Történhet a fityma, a frenulum vagy a makk átlyukasztásával.
Erre a területre behelyezett piercing gyakran átszakitja a szöveteket. Ez főként akkor fordul elő, ha nem szakember végzi a behelyezését. Az erekció és a nemi aktus során a piercing szokásosnál lényegesen nagyobb erőhatásoknak lehet kitéve.  Nem a behelyezés technikája miatt van szükség plasztikai sebész szakértelmére. A sérülés elkerülése miatt  pontos, veszélytelen   pozicionálása miatt igényelheti a plasztikai sebész szakértelmét. A rosszul elhelyezett  piercing okozta sérülés korrigálása kellemetlen műtétet, sőt műtéti sorozatot vonhat maga után.

Transszexuális Átalakítások

Mit is jelent? Érdemes tisztázni, mert nagyon sokan keverik az alábbi fogalmakat. Hétköznapi szemlélettel egy kalap alá kerülnek a szexualitás igen különböző eltérései.

Homoszexuális:
Az az egyén, aki a saját nemű társaság után érdeklődik, és irányukban érez szexuális vonzalmat.
Nagyon különböző lelki alkatú emberek tartozhatnak ide, a brutális szexualitású megfélemlítést alkalmazó bűnözőktől egészen az érzékeny, szinte plátói szerelmi kapcsolatban (néha házasságban) élő egyneműekig. Ennek a viselkedési zavarnak önmagában plasztikai sebészeti vonatkozása nincs.

Transzvesztita:
Az egyének viselkedészavara abban nyilvánul meg, hogy társadalmi kapcsolataikban szeretnének a másik nemhez tartozni. Szívesen hordják a másik nem ruháit, szívesen játsszák a másik nem szerepét a hétköznapjaikban. Vannak transvesztita művészek, akik színpadon kiválóan és megtévesztően játsszák a másik nemű szerepet. És vannak egyének, akik egész életüket más neműként élik. Előfordul, hogy közvetlen környezetük és a társadalom is más neműnek képzeli őket.
Ezek az egyének nem biztos, hogy a szex terén is csak a másik nemhez vonzódnak. Statisztikák szerint többségük biszexuális beállítottságú, vagyis mindkét nembeli partnereik vannak. Számukra nem a szexuális vonzalom az elsődleges motiváló erő, hanem a társadalmi beállítottságuk határozza meg viselkedésüket.
Jobb megjelenésük elősegítése érdekében plasztikai beavatkozásokat gyakran igényelnek. Ilyen igény lehet a mell túlzott kisebbítése, vagy növelése, szőrtelenítés arcon karon, lábszárakon stb. Ezek a beavatkozások azonban sohasem érintik az elsődleges nemi szerveket. Nem ez a lényeg számukra.

Transszexuálisok:
Ezek az egyének valóban bajban vannak. Olyan mértékű az "agyuk" és a "testük" különbözősége, ami psychiátriai módszerekkel nem befolyásolható. Gondolatban, képzeletben egész életükben az ellenkező nemhez tartozónak érezték magukat, kora gyermekkoruk óta. Nem tudják elfogadni a testüket és a veleszületett nemi szerveiket. A kezelés mindig psychiátriai identitás vizsgálattal és kezeléssel indul. Gondolkodásuk nem változtatható, gyakran több éves psychiatriai kezelés után sem.
Minden nehézséget és kockázatot vállalnak nemük megváltoztatására. Egész életük ekörül forog. Igen költséges és kockázatos plasztikai műtétek sorozatával is kívánják a másik neművé alakítást.

A transexuális átalakítások nagyon bonyolult műtétek.
Miket kell "átoperálnia" a plasztikai sebésznek?

Férfiak nővé alakítása során:
-pénisz és herék eltávolítása.
-hüvely képzés.
-mellek felépítése.
-nagy testfelület tartós szőrtelenítése.
-esetleg a gége ill. hangszalag szűkitése.

Nők férfivé alakítása:
-méh, petefészkek, hüvely eltávolítása.
-pénisz formai kiképzése.
-húgycső kialakítása a péniszben (a legnehezebb része a műtéti sorozatnak)
-pénisz merevedési funkció kialakítása (szelepes protézisekkel)
-herék és herezacskó formai kialakítása
-mellek eltávolítása.

További feladatok:

Psychiátriai kezelés:
Hormonális kezelések.
Urológiai szövődmények kezelése.

Ezt az oldalt még fejlesztjük tovább terv szerint:

Jogi problémák, kettős nevek, személy azonosság változáshoz szükséges engedélyek.
Társadalmi megítélés
Lehetőségek, eredmények.

Az átalakítás visszafordíthatatlan. ..... vagy mégsem?!!!...........

.........Penis átültetés

MTI, Panoráma 98.november

Megbánta, hogy nővé operáltatta magát és most férfiasságának "helyrepofozását" kéri az orvosoktól egy olasz transszexuális. A római La Sapienza Tudományegyetem plasztikai sebészeti tanszéke ezért az egészségügyi minisztérium engedélyét kérte a világ első hímvessző-átültetéséhez. Csak az ivarmirigyek (herék és petefészek) transzplantációját tiltják az olasz törvények.

A hímvessző átültetésnél azonban felmerülnek olyan különleges szempontok is, mint a szokásjog és a szemérem, ezért kérte Rossi Bindi egészségügyi miniszter engedélyét az egyetemi klinika.

- Az intézet készen áll a pénisztranszplantációra. Ilyen műveletre egyébként már három igénylő is akad - közölte Nicolo Scuderi tanszékvezető professzor. A transplantáció ugyan nem eredményezné azt, hogy a műtéten átesett személy gyermeket tud majd nemzeni a donor szervével, de legalább lehetővé tenné a normális nemi életet.

A tervezett műtétnél egy halottból távolítanák el az átültetendő szervet, de a professzor szerint elméletben még a "kölcsönös szervcsere" lehetősége sem zárható ki két, nemük megváltoztatását elhatározó személy között.

MTI, Panoráma